总是心慌气短，还要查查心脏瓣膜

70岁的王某（化名）因持续眩医院神经科，由于伴有心慌、胸闷，后转到了燕达·哈特瑞姆心脏中心（心内二科）做进一步治疗。

经检查后确诊，王某为二尖瓣关闭不全所致的心脏病—“二尖瓣重度关闭不全”，同时伴有阵发性房颤，必须进行手术。

“门关不严”影响心脏功能

人心脏内有四个瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，这四个瓣膜的开启和关闭起到保证血液向前流动，避免反流的作用。一旦它们发生病变，就会限制向前流动的血流，或者还可能出现由于瓣膜关不全而反流，影响到心脏向其它器官输送血液和营养成分。

除了先天性原因，感染（心内膜炎）、退行性变化或全身疾病（风湿热）等可导致后天的瓣膜病变。心肌梗死、冠心病、心肌病、主动脉瘤、高血压等也可引起瓣膜病。

李某出现的心慌、胸闷就是心脏瓣膜病的典型症状，有些患者甚至睡觉都不能平躺，需要垫高枕头或半卧位，有的人还会出现反复咳嗽。

外科手术是治疗瓣膜病的首选方法，手术又分为瓣膜成形和瓣膜置换两种。为了让王某达到最佳疗效，燕达·哈特瑞姆心脏中心（心内二科）主任谭琛请来了哈特瑞姆集团核心专家、医院心胸外科的梅举主任，亲自来做这个手术。

修补还是替换，不只是“麻烦”的问题

从检查结果看，李某的心脏瓣膜没有太多问题，只是二尖瓣环“扩大了”，这种情况下，是做瓣膜成形（就是将出问题的瓣膜修补好）还是替换整个瓣膜呢？梅举主任介绍了两种手术的利弊：

瓣膜成形术是对病变瓣膜直接进行手术修复，恢复瓣膜功能。对心脏和瓣膜功能保存良好，手术后病人恢复快，生活质量好。但是，瓣膜成形术比较复杂，对医生手术水平要求高。

瓣膜替换术，顾名思义是指通过生物瓣或机械瓣替换病变瓣膜。优点是机械瓣具有良好的耐久性，一般都可以终生使用，缺点是机械瓣需要终生抗凝，对生活带来不便，也可能会引起出血或栓塞并发症。

对心脏这个精密的仪器，医生大多主张尽量保留病人的“原装结构”，但瓣膜成形术相对复杂精细，不仅是更“麻烦”的问题，术者如果技术不够好，术中就可能改变手术方式，弄不好患者最终还得需要置换瓣膜。

“这属于心外科最基本的手术，但确实与瓣膜置换术相比，需要更高超的手术技术。”另外一个主要术者，医院心胸外科的刘浩医生介绍，“通俗点说，这个手术就是把二尖瓣的成形环，缝在原来已经扩大的环上，使整体的瓣环缩小。”

瓣叶修补、上成形环、缝合打结……手术过程非常顺利，术后患者心慌气短的症状就消失了，一周后出院回家，几天后就能简单干些体力活，随访时老人家一直在说感谢的话，没想到自己恢复的那么快......

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