ICU常用药导致高血钾教你怎么办

ICU高钾须慎防，这些药物要警惕。

作者

李鸿政

来源

医学界急诊与重症频道

血清钾浓度高于5.5mmol/L时称为高钾血症（5.5~6.0mmol/L为轻度，6.0~7.0mmol/L为中度，7.0mmol/L为重度）。许多常用的药物能够升高血清钾浓度，这一作用在肾功能正常的健康人群中并不明显，但在ICU的治疗过程中多药联用和肾功能不全的几率很高，二者协同作用下使得在重症病人中可能会产生较为危险的后果。

一

高钾血症的危害

高钾血症对机体主要危险是重症高钾血症能引起室颤和心脏骤停。而且高钾血症对心律的影响极为复杂，既可导致各种缓慢型心律失常（如房室传导阻滞、窦缓等），也可发生快速性心律失常（如窦速、频繁室早、室速、室颤等）。因为ICU的病人都有心电监护，所以我们要善于发现端倪。

高钾血症可导致明显的心电图改变，突出表现为T波高尖，还会出现不同程度的房室传导阻滞、QRS波群增宽、小或无P波，但是严重的高钾血症不一定会出现上述变化，而是一来就直接出现室颤。即使无心电图改变，血清钾6.0mmol/L时也要积极治疗，立即降低细胞外钾水平使之转入细胞内储存，以迅速稳定心肌防止心律失常，如血清钾在5.0~5.9mmol/L并可能进一步增高时也要密切







































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