温州一学校出事了学生心脏骤停

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3月18日12点33分，温州市急救指挥中心接到警情，温州某中学一学生在操场上晕倒，调度员第一时间调派救护车赶往现场。急救团队接到调度指令后迅速出警，途中急救医生谢栩民联系报警人了解学生具体情况时得知该学生已经发生心脏骤停，老师在进行胸外按压，同时派人去取学校刚配制的AED。12点42分急救团队到达现场后立即接手抢救，确定学生心跳呼吸已经停止，同时发现AED已经完成连接，提示需要除颤，立刻继续完成除颤并持续心肺复苏，最终该学生恢复自主心律，医院进一步治疗。目前该学生生命体征稳定，在医院接受综合治疗。这是我市公共场所投放AED以来第一次成功挽救患者的生命，与目击者第一时间进行胸外按压、使用AED体外除颤、急救人员的准确处理密不可分，近年来中心不断呼吁加强AED的配置并致力于公众急救科普，同时不断强化一线急救人员的业务培训，开展了高级心血管生命支持培训课程，通过学习最新的医学指南和理论，强调基于院前临床实际需求的心肺复苏团队实践练习和考核，从而为团队救治和协作能力的提升奠定基础。据统计，温州市区每年心搏骤停病例超过例，而80%以上都是由室颤造成的，因此AED的普及，特别是在学校、商场等重要公共场所配置尤为重要。当发生意外伤害时，若是掌握急救技能，便能在专业急救人员到达之前，出手急救，为患者争取“黄金时间”。科学急救，理性预防，学会这三步

据估计，中国心脏性猝死的人数每年约55万，每日至少1人心脏骤停1，位居全球之冠。但其中不足1%的人成功获救2。心源性猝死的高危人群尤其是有猝死家族史的人；冠心病患者，特别是做过支架治疗的患者；以及心力衰竭患者。

更值得注意的是，近年来我国心源性猝死的发生率呈逐年上升趋势，且发病逐步年轻化。

对于心脏性猝死，掌握无论是为了家人还是身边的人，我们都应学习心脏骤停的急救知识，掌握力所能及的急救技能。

急救第一

心肺复苏术(CPR)：让心脏起死回生的急救方法

镜头前，在长达14分钟心肺复苏抢救后，埃里克森意识恢复，起死回生。心肺复苏包括基本生命支持和高级生命支持，是指应对心脏骤停时，及时、规范有效地采取一系列恢复自主循环乃至神志的抢救措施。首先，在进行心肺复苏前，一定要判断被救者是否心脏骤停，如发现患者无反应也无呼吸，应该立即实施以下急救措施：

1.在发现患者倒地时，就应立即拨打当地急救电话()。

2.确定是心脏骤停后，立即展开高质量的心肺复苏，争取最佳急救时机。选择患者胸骨下半部为按压点，以~次/分钟的频次快速有力地按压，对于成人按压深度必须在5-6cm之间。若施救者有能力进行人工呼吸，应按照按压∶人工呼吸为30∶2进行施救。

3.反复进行胸部按压和人工呼吸交替抢救，直到医护人员到达现场。

注意：胸外按压、人工呼吸和除颤器使用操作要求较高，应该提前接受专业训练，以提高被施救者的生存率。

除颤紧随

自动体外除颤(AED)：“黄金四分钟”的救命手段

对于心脏骤停患者的救治有“黄金四分钟”的说法，当患者出现心脏骤停，大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟，随后脑部等重要脏器就会因缺氧而发生坏死，心脏骤停大于4-6分钟，脑组织会发生不可逆的损害，心脏骤停大于10分钟将脑死亡3。因此，如果现场有除颤器，胸外按压之后，应尽快使用除颤器。相比于心肺复苏的复杂和专业程度，AED的操作更加简单有效，这种便携式的医疗设备可供非医务人员抢救心脏性猝死患者，没有医学背景的人听从仪器的语音提示即可操作。

防治先行

植入式心律转复除颤(ICD)：猝死预防性疗法，随身携带的“心动救护车”

对于心脏性猝死的高危人群，除了医院随访之外，就是植入ICD，自动识别心跳，如果太慢了可以进行常规起搏，太快了可以进行抗心动过速起搏，最严重的情况下可以发出电击提供除颤治疗，及时终止心室颤动，挽救生命。ICD治疗心脏性猝死的一级预防和二级预防，明显减少心衰患者室性心律失常发生4。基于此，中国专家开创性地提出了1.5级预防的概念，尝试在符合SCA一级预防的患者中，再筛选出符合SCA相关4个风险因素的患者。ImproveSCA研究评估了ICD对符合1.5级预防标准患者的疗效，结果显示5，相较于未植入患者，1.5级预防ICD植入组患者全因死亡率降低49%，非缺血性心肌病1.5级预防植入患者全因死亡率显著降低44%。虽然中国每年有约55万人猝死，但ICD植入性预防仍处于较低水平6，ICD的价值远远没有被大多数人所认识。专家表示，预防心源性猝死，最好的方法是不得心脏病，早诊早治，预防为主，防治结合。大多数患者由过度疲劳引起，症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等，也可能合并有其他疾病，比如冠心病、高血压、糖尿病。通常心源性猝死多见于各种心血管疾病患者，也可能见于所谓貌似的健康人，这种心律失常的隐蔽性和突发性也同样值得每个人都提高警惕，从源头上控制高血压、糖尿病、肥胖等一系列心脏病高危因素。如果安装过支架或是发作过心脏病，做心脏彩超时要留意心脏红绿灯——左心室射血分数(LVEF)，这是心脏将血液“射”向全身的一个标准，这个值越高越好，这个值低说明心脏收缩无力，即心衰，发生猝死的风险更高。来源:温州市急救中心、生命时报预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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