医院心房颤动的诊治进展
医院心内一科主任、副主任医师王亮亮主讲：心房颤动的诊治进展。
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什么是心房颤动
心房颤动心房纤颤简称“房颤”，是一种很常见的心律失常，仅次于早搏而居第二位，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩，房颤持续三周以上为持续性房颤。房颤按时间划分，房颤分为急性房颤和慢性房颤，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。房颤可以是阵发性的，也就是可以自行终止，如果发作后不能自行终止，但可经治疗后终止，就是持续性房颤，如果经治疗后也不能终止，就是永久性房颤。其实就是心房的激动非常乱，就像颤动波一样；并且特别的快。从心脏电学上讲，是心房在颤动；从形态学来讲，心房此时就像是在打哆嗦，就像我们的手在颤抖一样，如果此时打开心脏，用肉眼都可以看的出来。目前，随着医学的的进步和不断完善，我们通过7天的心电监测，或是智能心电监测仪，发现80岁以上的老年人房颤发生率可以达到20%-30%，随着人口老龄化的加剧，房颤的发病人数在逐步增多，除了年龄变大会导致房颤的发生，其它诱发房颤的因素还有很多。房颤有哪些症状？
房颤的症状主要表现为以下几点：1.阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然，病人感心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人，房颤发作开始时心室率很快，可出现眩晕，甚至晕厥，有时可出现心力衰竭及休克。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。2.持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关。这种房颤的症状主要为：房颤病人感心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力，血流动力学紊乱，易发生附壁血栓，导致体、肺循环栓塞，以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。3.如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本正常，病人可以没有任何房颤症状，是在偶然的机会被发现，如果房颤引起心跳过快，病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心力衰竭。4.房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及耐受性的影响，有的患者刚发生房颤时，可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能减轻甚至消失。房颤如何预防？1.积极治疗原发病当出现心律不齐时，如突然出现心率过快、过慢、不齐，或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等，医院就诊。2.药物预防服用一些药物如地高辛、倍他乐克等控制房颤患者的心室率，使心室率维持在理想标准，可缓解患者憋气、心慌等症状。3.适当活动或休息心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息，若发作程度较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。4.注意饮食保健多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等；如果患者心功能欠佳，出现明显浮肿时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应少于5g。来源：薛茜、茂欣
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