学急救胸痛给生命多留点机会

每当看到大街上有救护车风驰电掣地驶过，你是否会去想，有人的生命正在点滴逝去，守在身旁的人可能手足无措，甚至做出错误的处置。有多少人知道：专业急救人员的救助如黄金般宝贵。

所以，我想大家都应该学点急救。有些知识，我们希望永远用不上，但却一定要掌握。只是为了，不留下痛到不愿回忆的回忆。

胸痛的处理（一）

危害

老张今年60出头，身体略胖，平时无病无痛，腿脚灵便。早几年单位组织体检曾经查出来血糖有点高，老张也没注意，人生不就是图个乐子么？该吃就吃，该喝就喝。出事的那天是一个冬天的周末晚上，老张约了三五好友，吃罢啤酒烧烤的夜宵，跑到茶楼去通宵“垒长城”。凌晨时分，突然感觉到胸口压了块石头一般，还有肋下的烧灼痛，喘气都困难，背部也有紧缩的闷痛。老张匆匆告别牌友打车回家，躺下以后疼痛消失。老张下定决心，医院挂号查个明白。谁知早上自己起床去上卫生间，突然觉得天旋地转一阵眩晕，消失的胸痛又猛烈袭来，连呼救都没有来得及，立时就晕了过去。五分钟后，家人发现老张晕倒在卫生间，呼叫不应，立即打电话叫。救护车被堵在早高峰的路上，整整35分钟后才赶到老张楼下。等待救护车的老张家人乱作一团，手忙脚乱请来邻居一起将老张抱到床上，呼叫老张无数次，又是掐人中又是拽胳膊，老张时醒时昏，一直没有说出一句完整的话。救护人员进门后，做了简单的现场救护后，就把老张抬上救护车，医院急诊科，急诊大夫马上确诊是大面积心肌梗塞，在医院抢救了半天，医院急诊室。

胸痛是最常见的急诊症状，有统计表明，医院的急诊中，每五个人就有一个有胸痛症状。但胸痛并不简单，许多的原因都可以导致胸部疼痛，有可能是心脏的原因（心源性胸痛，心绞痛），也有可能是肺部、胸部炎症、神经、胃和食道等部位的问题。其中，心源性胸痛是特别危险的信号，这标志着患者可能会有急性冠状动脉综合症（ACS），意味着致死率非常高的一类疾病。其特点是起病急促，直击要害，令人防不胜防，长期高居人类健康杀手前列。根据最新的统计（参考文献二），中国每10秒就有1人死于心血管疾病，每年死于心血管病（包括心脏病和脑血管病）约万人，占总死亡原因的41%，居各种疾病之首。

胸痛不可轻视，原因在于：

一方面，我国有巨大的高血压、糖尿病、吸烟和肥胖人口，他们都是心血管疾病经常光顾的人群，但人们对于心血管疾病的知识非常匮乏。

一旦发病，胸痛患者很难自行分辨病因，在拖延与等待中白白浪费时间，等专业的救护人员介入的时候，时机已经太晚。有数据表明，我国患者就医延迟很明显，主要原因是患者的拖延，发病后两小时到院的占44.6%，大于6小时占20.3%，对于每一分钟抢救时间都很宝贵的心血管疾病而言，这无疑是在等待之中扼杀生命。

另一方面，毋庸讳言，医院的流程整合水平还有待提高。医院，在实施关键的介入治疗以前，一般需要按部就班地经过以下流程：急诊科初诊——请求心内科会诊——影像检查——影像报告/会诊——手术准备——家属术前谈话——麻醉——手术。一般而言，短则需要1-2个小时，长则2-3个小时，才能实施最为关键的介入治疗手段。其中仅仅是术前谈话一项，由于医患之间关系紧张、互不信任，平时一个小小的微创手术的术前谈话，家属问这问那都能用上1个小时，对于生死攸关、价格昂贵的心脏介入手术，家属一糊涂就更加浪费时间了。

医院也不是没有问题，且不说前面那些繁杂的程序本来是可以优化，节省时间的。如果遇上节假日或夜间，医院，值班的住院医生可能技艺不精，根本不敢做主，再去打电话叫上级医生来处置，就更浪费时间。

数字说明问题，在美国，心梗抢救成功率排名第一的威斯康辛地区，有19%的患者能起死回生；而在中国急救水平最高的上海，这个几率目前还只有1%的水平，对于其他地区而言更是远远不及。大多数心血管病人的家属就像老张的家人一样，从来没有想到会以这种忙乱和无助的方式，匆匆与亲人道别。就像本文开始少年Pi所说的，成为痛到不愿回忆的回忆。

稍稍回看一下前面的病例，其中蓝色字部分全部是关键性的错误，只要稍稍留心就可以避免，结果将完全不一样。

胸痛的处理（二）

早期识别

鉴于心血管疾病巨大的危害，对于胸痛的处理原则应该是：宁枉勿纵。要非常重视胸痛症状，宁可反应过度被证明小题大做，不可掉以轻心放过真正的危险信号。不要等到拨打的时刻，才想起

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