治疗房颤的西药中药大扫描
首先是要看吃药的目的,我做了一张图,常用药都放上了,大家先看一下:
西医治病的思路就是对症,所以老百姓尤其是老人(现在70岁左右的)都把西药叫做“顶药儿”,有什么问题就顶什么问题。
房颤用药的目的一个是针对房颤本身的,也就是:安慰、消除症状、降低心室率、复律和防止血栓这5个目的。再就是针对同时存在的其他病的,同时有糖尿病,就会开治疗糖尿的药,有高血压就会有降压药,有冠心病就会有治冠心病的药,有甲亢就会有治疗甲亢的药,这些我们就不再这里细说了。
本文重点说治疗房颤本身的。药品说明书里写的内容我也不做为重点,因为大家自己能上网查到,我就说药品说明书上没有的那些事儿。
安慰到底有效没效不好说,有的是患者习惯性的吃,有的是医生习惯性的开,每个医生学的东西、看的书、见的世面、积攒的经验都是不一样的,所以这里面有个习惯问题。
辅酶Q10:这要药说是能够营养心肌,在西药药理上,它是参与心肌能量代谢的,现在有药品、也有保健品,医院也经常用。到底有没有效不太好说。按道理说,心脏代谢的整个链条涉及无数小物质,辅酶只是其中一个,而心脏有问题基本都是整体的问题(整个心脏的问题),又不是心脏别的事儿没有,单缺辅酶Q10,一支病病歪歪垂头丧气刚吃了败仗溃退下来的队伍,能不能靠往里面派一个全能特种兵就能振奋起来呢,一个老旧生锈的机器能不能靠换一个新齿轮就能运转很好呢,注意他不是一个新机器崩了一个齿轮,而是好多齿轮都生锈了。到目前没注意到辅酶Q10有什么副作用,所以说,想吃就吃,不想吃就不吃,反正也不贵,也吃不坏,确实碰到人说感觉吃了挺好的,那就吃,自己觉得好就行。
谷维素:很多房颤伴随着植物神经功能紊乱,而谷维素是“治疗”植物神经紊乱的老药,为什么这个治疗要加引号呢,因为我这20多年就没发现谁的植物神经紊乱被谷维素治好过。我年大学毕业,那时候药品种类也还少,几乎所有医生碰到病人难受不能归类的(各种难受,但又什么病都不像)都会开谷维素,师傅带徒弟,主治带实习生,都这么开,养成习惯了。没发现有什么坏处,想吃就吃,也别指望真管事儿。
消除症状降低心室率有些症状是因为心室率快引起的,所以降低心室率就能减轻症状,所以我放到一块说。有些症状不是心室率快引起的,所以就单独对症治疗。
倍他乐克:倍他乐克从来就不能治疗房颤,但是他是个阻滞药,他能让心房的颤别往下传那么快,所以能让心室率减慢,比如原来房颤的时候心室率多,心慌,吃了倍他乐克就能慢,心慌就减轻,就这么个作用。
他是目前全世界还没有人说能增加死亡率的一个抗心律失常药。
副作用中要注意的是,影响男性功能,年轻男还是要注意,长期吃还是影响挺明显的。再就是不得不逐渐加量,但不好停药。人体是一套反馈系统,你阻滞我,我就使劲儿,所以大多数情况下过段时间倍他乐克就要加量,但他不治根儿,别指望加量就能彻底治好,你还不能停,一停就反跳,比如你吃25毫克心率80,半年后25毫克不行了,吃到50毫克才能维持心率80,这时候你停药,一停马上心室率到以上。就和拦河大坝一样,水位高了就增高河坝,但什么时候想拆河坝了,水哗一下全下来了。
所以,如果心室率不太快,比如不到90次,不心慌,建议不要吃。
阵发房颤如果发作的时候心室率快,可以临时吃一次,不要一直吃。我们行善堂治疗的患者,绝大多数都在见好以后逐渐停掉倍他乐克。
另外还有一些患者心率慢,或者有长间歇,比如有2秒以上的间歇,这都要考虑到倍他乐克的因素,是不是吃倍他乐克造成的,停药后是不是就不慢了,就没有长间歇了。医院一看有长间歇就让你装起搏器,先别急,先把倍他乐克停了再说别的。
地高辛:这是个很老很老的老药,是治疗心衰的,他有个副作用,就是阻滞,所以吃了也能让心室率慢下来,大医院几乎没有人用,但我们碰到的病人中还是有用的,医院、偏远的地方、年龄大些的老医生给开的。这个药,量小的不管事儿,量大了中毒,中毒后有很多反应,所以如果没有心衰,建议不要用。如果有心衰,情况就复杂一些,患者几乎自己不好判断,医院的吧。
其他对症的:很多房颤患者有其他多种症状,比如打嗝、便秘、失眠、爱生气、胸闷等等,医院里就会对症开吗丁啉、安定、通便的等等,这里说两点:一是安定,普通安定少了不管事儿,多了第二天头晕乎,可以考虑吃思诺思,这个药起效快,失效也快,入睡困难的吃了很快就能睡,第二天脑子不晕乎;第二点就是这些中医都能治,而且中医是从根儿上治,这些治好了对房颤有帮助,也是房颤有效的一些标志,毕竟人是一体的,我们这里治房颤都是连这些一起治的(不单独另外收费),这些病都是连带的。
复律心律平:能增加死亡率!能够导致新的心律失常!全世界公认!吃了以后也许早搏少了,也许阵发房颤发作不频繁了,但是死亡率增加。也许室早少了、房早出来了,实际上就是把心脏电流吃乱套了,曾经见过一个人每天吃21片心律平的,吓人。心律平也能减慢心室率。对于心律平的吃法,不要一直吃,如果阵发房颤的时候吃心律平能有效,那就临时吃,如果心室率快的时候吃了能管事儿,那就临时吃一次。阵发室上速的也照此办理,反正就是可以临时吃,不要长期吃。
慢心率:也叫美西律。也是个老药。所有方面和心律平一样。也能增加死亡率,也能导致新的心律失常。现在好像吃心律平的多,吃慢心率的少,但这和卖药的推广力度等等有关系,和疗效好坏关系不大。
胺碘酮:有一次见一患者,脸色黑不黑黄不黄,既不像肝病的黑黄,又不像肾病的土黄,一问,他自己就说了,吃胺碘酮的吃的,而且巩膜都变色了,眼睛的颜色是那样的。指望吃胺碘酮把房颤治的不颤了还是算了吧,不过又一次碰到一位老太太,她多年来自己总结的经验,她是阵发房颤,她每次都在自己估计快要发作前临时吃胺碘酮,她说有效,而且没有副作用,不过最终也还是来行善堂治了,我才跟她学了这么一招儿。副作用太多,别指望,尽量别吃吧。最起码不要长期吃。
防止血栓阿司匹林:冠心病的现在还在吃阿司匹林,冠心病指的是心肌缺血、心梗、支架这一类的。冠心病和房颤没有必然联系。没有冠心病的房颤,用不用阿司匹林来防止血栓呢?现在大多数的声音是不用,说没效,这个声音我指的是全世界大多数医院的西医专家。
华法林:反正吃少了不管事儿,吃多了对血栓预防管事儿了也就容易出血了。这个事儿上有很多争论:
基本上公认的是阵发房颤不吃,但我见到很多阵发房颤的给吃上了;
持续房颤有的主张分层,就是虽然都是持续房颤,看看谁容易长血栓,容易长的就吃,不容易长的就不吃,把危险程度分开来处理,很多意见,看您碰到哪一派。
假烟假酒雾霾水污染等等都非常有可能导致容易形成血栓,现在很多20-0岁的男好好的就血栓了,也没有房颤,到底为什么,咋整的,所有研究房颤容易形成血栓的论文,没有一个把假烟假酒雾霾考虑进去的,还有地沟油。
虽然还是房颤,但吃得饱睡得着、大小便正常,房颤的时候心室率不快,自己觉得什么都挺好,这样的肯定不容易形成血栓,因为形成血栓的原因肯定不是一条,血液粘稠、气血不足、心房变性的厉害,房颤哆嗦的乱,心房被射频烧的烂七八糟,左心耳完全电隔离(左心耳被射频全部烧的不过电、不动了)等等,肯定都是原因,另外失眠、上火等等肯定容易形成,肯定不如吃得饱睡得着好。
最近一个月内碰到两个,都是阵发房颤,一个本来每天还游泳,吃华法令,眼底出血,失明,医院排队,排了8个月排不上,医院请同仁专家来手术,不报销,8万,不行,结果,现在一只眼完全失明,一只眼0.2,房颤当然还颤。来行善堂想治房颤,我们因为他眼底出血没给治。
另一个也是阵发房颤吃华法令眼底出血,我白癜风药膏有哪几种北京哪家治白癜风好
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