当高龄骨折遭遇心脏病,这个麻醉处理值得点

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为了让张大爷不至于出现卧床并发症再手术，所有医护都为他承担了风险。

70岁的张大爷，身体一向硬朗。用一句话说，就是“这医院”。然而，毕竟是岁数大了。在前不久的一次雨天，他滑倒了。这一滑不要紧，他当时就站不起来了。几次努力后，发现真的站不起来了，他就给儿子打了电话。儿子听说他受伤后，急医院。经骨科大夫一检查，发现是股骨头骨折。尽管张大爷不相信自己会骨折，但是也必须接受这个现实。勉强同意手术后，医生把他的手术提上了日程。本想着，手术完了就能继续干活了。谁知道，第二天医生就告诉他手术不能如期进行了。医生的说法，要进行全院会诊，一切等会诊解决再说。突然出现这一变故，主要是术前一天麻醉医师访视过程发现了问题：张大爷患有严重的心脏病。尽管张大爷坚决否认自己有病，但心电图上噼里啪啦的室早，让人实在担心。结合张大爷从未控制的多的血压，心脏有问题也不足为奇了。考虑到张大爷的年龄以及即将进行的骨科大手术，麻醉医师坚决要求骨科暂停手术、进一步检查心脏。甚至，要求医生增加脑血管方面的检查。一听到麻醉医师要停手术，骨科医生急了。他们的理由是，这么大岁数，如果卧床时间长了，肺部感染的风险就会持续上升。其实，麻醉医师何尝不知道长期卧床的风险。只不过，在未搞清张大爷心脑血管方面疾病情况前贸然手术，可能导致手术麻醉期间的风险失控。最后，双方决定暂推迟手术一天。当天，给张大爷补做心动超声以及4小时动态心电图。待第二天结果出来后，全院会诊。如果风险可控，就立即手术；如果心脏问题确实大，就暂时调养心脏。第二天的结果出来后，令大家稍稍放了点心：心动超声显示，张大爷的心脏符合高血压改变。但是，有一点好的是，心脏的瓣膜以及心脏各壁都尚可；动态心电图显示，确实室性早搏很多，但主要集中在他活动的情况下。综合考虑，张大爷的心脏早博未影响到血流动力学情况。这就意味着，手术期间有风险，但大概率是可控的。就这样，张大爷的手术第二天进行了。手术中，麻醉医师刻意为张大爷选择了神经阻滞加镇静的麻醉。这个麻醉，既保证了麻醉效果，也可以让张大爷相对舒适的躺在那里配合手术。可以说，为了让张大爷不至于出现卧床并发症再手术，大家都为他承担了风险。来源丨麻醉MedicalGroup作者丨CHN-MZ转载已获授权，版权归原作者所有有件重要的事和你说最近

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