哪些室性早搏,提示预后不好医生与这些因素

室性早搏是一种常见的心律失常。与其他心脏病不同，室性早搏是有机会治愈的，大多数人预后都很好。但是，有些人患有室性早搏，从而导致更严重的心脏病。对他们来说，早期合理的治疗是改善预后的关键。

首先，我们来了解室性早搏是如何发生的。正常情况下，心脏的跳动频率约为每分钟60-次，每两次心跳的间隔相等。此时如果做心电图检查，报告中会描述：窦性心律，电轴无偏。说明心脏的频率和节律是正常的。但室性早搏发生后，心脏跳动的频率变化不大，但心脏的节律发生了变化。我们的心脏之所以保持跳动，是因为每隔一段时间，心脏的窦房结就会发出一个电信号，逐渐传遍整个心脏，引起心房和心室的电生理变化，从而使心脏收缩和舒张。但室性早搏患者存在异位搏动。此时，它们的电信号不是来自窦房结，而是来自心室本身。发生早，故称室性早搏。它的出现打乱了心脏跳动的节奏，所以称为心律不齐。

室性早搏发生后，大部分朋友都没有症状。少数朋友会有不同程度的心悸、胸闷感，也可能会有类似乘坐电梯的心脏骤停感或失重感。由于室性早搏扰乱了心脏跳动的节律，严重者可出现心脏泵血功能下降或重要组织器官血液灌注不良，故还可出现头晕、乏力、呼吸加快等症状。当然，大部分患者的症状相对较轻，所以经过合理的干预后，症状会有所缓解。但室性早搏在正常人和器质性心脏病患者中均可发生，且预后不同。

对于心脏正常的人，室性早搏的预后更高；但对于心脏病患者，预后因人而异。当然，心脏本身的病变也是改变预后的主要原因。影响室性早搏预后的主要因素有：心脏结构的改变如心力衰竭、扩张性心脏病等；心脏离子通道疾病；r-on-t发生；非起源于流出道的室性早搏；室性早搏的QRS波限过宽；24小时室性早搏频率超过次；复查室性早搏或室性心动过速；插入性室性早搏；多形性室性早搏；主治运动时室性早搏明显增多的患者。

如果室性早搏存在上述因素，预后相对较差。当然这是和没有这些因素的患者相比的。有相关危险因素的患者应及时就医。因治疗而无相关危险因素的患者，首先应改变生活方式，规律作息，避免熬夜，合理休息，避免过度劳累。保持良好的心情，避免过度紧张或焦虑；多喝开水，少喝浓茶或咖啡；建议每天至少运动半小时，改变自己的生活状态，有助于改变和减少室性早搏。但这些方法干预无效的患者，应合理用药治疗。

该药物可以是沈宋养心胶囊。《中成药治疗室性早搏临床应用指南》的证据表明，沈宋养心胶囊治疗室性早搏的有效率在改善心悸、胸闷等症状方面优于部分西药。而沈宋养心胶囊配合传统西药治疗，在改善心悸、胸闷等症状方面可进一步提高有效率。因此，沈宋养心胶囊作为推荐药物被《中成药治疗室性早搏临床应用指南》录取。当然，对于不同的室性早搏患者，尤其是器质性心脏病患者，治疗方案可能会有差异。在治疗室性早搏的同时，有必要对原发性心脏病进行干预。