患者装了起搏器或ICD后,还要不要吃药治

人工心脏起搏器和ICD是治疗心律失常的重要手段，患者由于心律失常安装了起搏器或者是ICD之后，是否还需要吃药呢？今天就这个问题做一个科普。

1人工心脏起搏器是干什么用的？

人工心脏起搏器主要是解决两方面的问题，一方面是有缓慢的心室率并且是永久性病变不能恢复者，需要安装人工心脏起搏器，以解决心电起搏的问题或传导的问题导致的缓慢心率，使心脏能够正常有序的跳动。另一个方面是让心脏的跳动同步化，当左右心收缩不同步的时候，起搏器能够达到同步跳动的目的，从而改善心脏的功能。

2ICD是干什么用的？

ICD的全称是埋藏式体内自动除颤器，主要是解决危及生命的快速性心律失常，当出现危及生命的快速性心律失常的时候，ICD能够自动的放电，将这个心律失常除颤消除，从而挽救生命。

3安装起搏器后都需要药物治疗吗？

这个要看具体情况，如果仅仅有缓慢心率，而起搏器解决了缓慢心率之后，没有其它问题时是不需要服药的，如果存在着以下几种现象需要长期药物治疗。

（1）慢快综合症

慢快综合症的意思就是既有快速性的心律失常，又有缓慢性的心律失常，起搏器只能解决缓慢性的心律失常，快速性的心律失常需要依靠药物来进一步治疗，以消除快速性心律失常。

（2）心衰的患者

有心衰的患者，如果需要安装起搏器，也就是CRT，需要有一定的指证，例如心衰的患者安装起搏器的最佳适应症是射血分数减低的心衰并且射血分数要降低到35%以下，合并有完全性左束支传导阻滞，这个时候安装三腔起搏器CRT，可以让左右心脏达到同时跳的目的，从而改善心衰的症状和射血能力，治疗心衰，但长期规范药物治疗是基础。

（3）心率快或者是部分有早搏者

有部分心室率比较快的患者或者是有早搏的患者，即使安装了人工心脏起搏器，也需要继续进行药物治疗，例如心房颤动的患者，安装心脏起搏器，解决了心脏的长间歇停搏，但是心室率比较快的，可以长期使用β受体阻滞减慢心率，并且还可以根据血栓栓塞危险性的评估，长期使用抗血小板聚集的药物或者是抗凝血的药物，当然有一部分患者在装了起搏器之后，能够用抗心律失常的药物，将房颤心律转过来变成正常心律是最好的。而有一些安装了人工心脏起搏器之后，又存在着早搏，并且还有一定的临床症状者，需要药物治疗早搏，也可能需要长期的治疗，但是可以评估早搏是否可以阶段性的治疗？如果停掉抗心律失常的药物，早搏症状已经消失并且早搏评估没有危险性，是可以逐渐停止使用治疗早搏的药物。

4安装ICD之后需要长期服药吗？

答案是肯定的，所有安装ICD者，都需要长期的服用抗心律失常的药物，最常用的药物是原点不同，因为这一类具有危险性的心律失常者，可能发作心律失常的频率比较多，用药物治疗可以减少危险性心律失常的发作，从而延长ICD的使用时间，ICD的使用时间长短与放电的次数相关，使用药物同步治疗危险性心律失常可以减少ICD的放电次数，尽可能延长ICD的使用时间。

综上所述，不是所有人安装了人工心脏起搏器或者是ICD之后就万事大吉，大部分病人还需要服用药物，并且很多都是终身服用，需要在医生的指导下定时复查，不要轻易停掉在服用的药物，以免给自己带来更大的麻烦。

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