这个心衰的原因你想到了吗田颖大夫心脏查

“田”言心语

一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。

52岁女性，.11.25入院

?主因“间断双下肢水肿、活动后气促4年，加重1周”入院

?4年前患者无明显诱因出现双下肢水肿，伴活动后乏力、气促，无夜间阵发性呼吸困难，无胸闷、胸痛等其他不适，患者自觉症状不明显，未予重视

?2年半前（.5）双下肢水肿及乏力加重就诊于我院急诊，心电图检查示快心室率房颤，予控制心室率、利尿等治疗，收入院后发现全心增大，室壁运动弥漫降低，射血分数低，未明确心功能原因，予扩血管、利尿等治疗，患者症状缓解、下肢水肿消退后出院，出院后继续口服利尿剂治疗，但患者仍有间断水肿和活动后气促

?1周前患者下肢水肿进行性加重，伴活动后气促，近来体重明显增加，现为求进一步诊治收入院

既往史：

?年诊断为甲状腺功能减退，口服优甲乐50-ug/d后自诉过敏，表现为腹部不适自行停药，后年复查甲功正常

?2年前诊断为干燥综合征、自身免疫性肝硬化，曾口服羟氯喹0.2gq12h治疗，目前已停药

入院查体：

?BP：/70mmHg，HR：55bpm。神志清楚、慢性面容、表情淡漠，双肺呼吸音低，双下肺叩诊为浊音，未闻及干湿性啰音。心界不大，心律齐，心尖区可闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音。腹部膨隆，无压痛、反跳痛，有双下肢重度水肿

该患者双下肢重度水肿的原因是什么？

该患者心功能不全有何特点？引起心功能不全的原因有哪些？

心功能不全的原因，您能想到哪几方面？

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