破解年龄难题看这家医院如何为103岁老人
医院在全国心血管领域始终处于领军地位,在疏解非首都功能重点工程项目建设中,医院选址宋庄镇作为通州的院区,预计床位张,并已于近期开工建设。此外还将如何向外辐射优质医疗资源?如何提升危重症患者的抢救时效?
日前,医院党委副书记、院长魏永祥做客《健康加油站》市民对话一把手“共绘蓝图健康协同”系列节目,跟您说说安贞如何把医疗质量和患者安危放在第一位。
本文共字,读完约10分钟,你将看到:
多学科协作成就患者生命卫士
抢救争分夺秒开辟十条绿色通道
技术不断进步给孕妇、胎儿更多“生的机会”
破解年龄难题为岁老人植入心脏起搏器
不停跳搭桥例数位居全国第一
成立肺栓塞多学科救治“快速反应部队”
新技术新设备服务更多患者
多学科协作成就患者生命卫士
每小时死亡率增加1%,2天内死亡率高达50%,主动脉夹层是名副其实的夺命“恶魔”,妊娠合并主动脉夹层的后果更为可怕,平均致命性可达到发病24小时内死亡率20%,一旦不及时治疗,失去的将是两条生命。
不久前,医院接诊了一位37岁的山东女性患者,急性A型主动脉夹层同时合并妊娠晚期(孕35+周),病情复杂凶险,患者及腹中胎儿随时可能因主动脉破裂而死亡。
医院大血管团队一接诊,就立即开始和死神抢时间:
11:00
患者接入手术室,妇产科先行子宫下段剖宫产术,尽最大可能保全腹中胎儿生命,但剖宫产术中随时可能出现主动脉破裂情况,所以大血管外科医生也同时做好了立即开胸手术抢救的准备。
11:50
胎儿顺利娩出。由于各方面原因,胎儿呼吸循环微弱,儿科医生立即对胎儿进行抢救并转往新生儿监护室。紧接着主动脉手术开始,由医院心脏外科七科主任、孙立忠主动脉团队著名的心血管外科专家——朱俊明主任亲自主刀,行主动脉根部替换术+孙氏手术。
19:50
手术顺利结束,患者转往心外监护室恢复。
这是一场耗时10小时、7个科室协作、15名医护共同努力打赢的战役,成功背后离不开医院过硬的抢救能力、自身发展优势和永远把医疗质量、安全放在第一位的理念。
抢救争分夺秒开辟十条绿色通道
医院的特色和实力,重在心血管专业,强在多学科协作,可以治疗难度系数大的危重症患者。抢救实力到底有多过硬,医院党委副书记、院长魏永祥用了几个数字来说明:
医院的急诊抢救目前已开通十条绿色通道,包括急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞、急性脑卒中、急性心力衰竭、急性多发创伤、急性颅脑损伤、危重孕产妇、急危重症患者ECMO辅助抢救、耳鼻喉等。????抢救争分夺秒,时间就是生命,医院绿色通道确保急性心肌梗死血管再通时间小于90分钟,确诊的急性主动脉夹层患者必须于2小时内进入手术室,2周内的急性肺栓塞患者得到急诊溶栓治疗。技术不断进步给孕妇、胎儿更多“生的机会”
除了上述妊娠合并主动脉夹层救治的案例,医院精湛的技术给孕妇和胎儿带来了更多“生的机会”。
过去很多妊娠合并心律失常的女性不得不选择放弃孩子,因为心脏无法负荷继续妊娠。王女士第一次怀孕时,就因为服用了抗心律失常的药物不得不流产。
当她再次妊娠5周时,又出现了严重的房颤,心室率最快时达到次/分,同时伴有房性心动过速和房性早搏,已经无法负荷继续妊娠。这个孩子还能保得住吗?
常规的射频消融术因为在X线下操作,对胎儿会有伤害,一般来说,妊娠早期女性是不建议做射频消融的,否则对母亲和胎儿都可能有风险。
医院有全世界最大的房颤诊疗中心,医院心脏内科中心主任马长生教授带领房颤团队采用的“零射线”房颤射频消融术,借助三维超声成像手段,零射线完成房颤射频消融操作,避免了对胎儿的辐射风险,王女士和胎儿双双平安。
△一位患者接受“零射线”房颤射频消融术
破解年龄难题为岁老人植入心脏起搏器
医院在老年复杂高危心脏病诊治、冠心病微创介入治疗和学术科研等方面也达到了国际一流、国内领先水平。
一位岁的老人,因为头晕、乏力等不适入院,24小时动态心电图显示其存在严重心律失常——间歇性高度房室传导阻滞,随时有心脏骤停、猝死风险,必须植入永久起搏器。但老人超高龄,同时合并高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全、睡眠呼吸暂停、低蛋白血症及贫血等多种危险因素,手术风险极高。
医院老年心血管病团队经过详细、全面的术前评估,积极的术前准备,联合全院多个学科共同会诊,成功为这位期颐老人进行了单腔永久起搏器植入术。如今老先生心脏功能正常,康复良好,生活质量明显提高。
不停跳搭桥例数位居全国第一
去年医院冠脉搭桥手术多例,其中不停跳冠脉搭桥占到总搭桥手术的90%。冠脉搭桥死亡率0.67%。不停跳搭桥术就是在不用体外循环、心脏跳动的情况下做搭桥手术,手术难度加大,对术者的技术要求高,但手术时间短,患者创伤小,术后康复快,术后并发症少。
成立肺栓塞多学科救治“快速反应部队”
肺栓塞是三种致命性心血管疾病之一,也是“21世纪亟待解决十大心肺疾病”之一。目前,我国每年肺栓塞住院患者超过30万,但面临确诊率较低、早期死亡率极高等问题。
今年7月,在国际肺栓塞救治团队联盟(PERTConsortium)的指导下,亚洲第一支专注肺栓塞多学科联合救治的“快速反应部队”——医院肺栓塞救治团队(pulmonaryembolismresponseteam,PERT)成立,并牵头成立中国肺栓塞救治团队联盟。
从此,医院开启团队救治新模式,通过跨学科的协作,包括急诊危重症、呼吸危重症、心外科、血管科、介入科、血液科、超声科、核医学科、心外危重症中心、医学影像等,达到快速反应、共同决策和优化治疗的目的,提高肺栓塞的综合救治水平。
△在提升院内技术的同时,医院还开展了对蒙古国的医疗帮扶,通过医疗救助、技术援助等形式参与一带一路国家战略,为“一带一路”更多沿线国家和地区送健康。
新技术新设备服务更多患者
过去做主动脉瓣膜手术只能采用体外循环的方式,但许多高龄患者因合并其他疾病而不能接受外科手术,只能采用药物治疗,治疗效果不理想,死亡率较高。
近日,医院引进安装了第三代双源ForceCT,时间分辨率达到目前最高的66ms,全心扫描最快仅需0.20秒,肺部扫描仅需0.4秒,头颈心扫描最快0.7秒。扫描更快,图像更清楚,患者更安全,对于心率快和心率不齐的患者的检查具有明显优势。
另外,达芬奇手术机器人的应用,可以通过几个1厘米左右的微小切口进行外科手术,医生无需直接接触病人,操纵机械手完成手术。机器人手术创伤小,安全性高,疗效可靠。微创手术的技术突破,为这类患者带来了新的希望。
在改善医疗服务方面,医院又做了哪些努力?
做加法服务更贴心
开设7个知名专家团队;
开设房颤门诊、瓣膜中心门诊、主动脉疾病门诊、疼痛门诊、肛肠门诊等多个专病专症门诊;
开设静脉治疗、皮肤护理、糖尿病、肾病健康教育等专科护理服务;
开展治疗药物综合管理门诊,为患者建立冠脉介入治疗术后用药档案,评价术后各项指标达标情况,并采用医生转诊的模式预约患者;
成立新的社会服务部,为等候手术的患者家属在离手术室最近的地方提供良好的等候环境;
设医患会谈室,方便医患沟通,提供心理咨询;
做减法患者少排队、少等待
门诊化验全时段抽血,大型检查分时段预约,预约时间从52天缩短到48小时;
开展中草药、代煎汤药配送到家服务,方便上班族、老年患者及外地患者等;
出院带药指导“私人订制”,出院带药送到床旁,药师床旁标准化、个体化指导出院带药,目前由14名临床药师为8个临床科室的患者提供服务;
开展精准药学服务,医院心血管特色,开展了氯吡格雷等39种药物的基因多态性检测与精准药学服务工作,避免药物治疗无效及不良事件的发生,优化药物选择,减少不必要的费用支出。
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