新技术血管内超声透视冠状动脉的ld

冠状动脉是为心脏供血的动脉，结构复杂、分支较多。随着生活水平的不断提高，冠心病患者病变程度也越来越复杂，医生如何才能准确找到病变位置并开展手术呢？这就需要透视冠状动脉的“第三只眼”——血管内超声(intravenousultrasound，IVUS)来帮忙。

5月7日，医院心血管内科介入团队在延庆心脏中心主任郭丽君的指导下，成功为一例冠心病患者实施了冠状动脉血管内超声检查。这是医院第一例冠状动脉血管内超声检查，医院进入腔内影像学检查新阶段。

患者王先生，胸痛一个多月后入院就诊，被诊断为不稳定型心绞痛。患者无症状时心电图、超声心动图正常。当日在我院导管室行冠脉造影提示前降支近段局限狭窄90%，且狭窄部位显影模糊。为了精准施治，心内科介入团队决定为患者在血管内超声引导下行冠状动脉介入术。郭丽君熟练操作，心内科副主任王立新及主治医师刘东庭、杨丽密切配合，顺利完成血管内超声（IVUS）检查。通过超声仪器的准确检查测量，发现患者前降支开口即有30%狭窄延续至90%狭窄处，呈连续性卵圆形纤维斑块，尤其是90%狭窄处为内膜破裂的不稳定斑块，需及时处理。郭丽君立即为患者行支架植入治疗，因超声显示为软斑块，医师们省去了球囊预扩张，根据超声测量的血管情况，选择直径3.5毫米、长度33毫米支架，精确定位于前降支开口至近段，完全覆盖斑块，医护人员相互配合，手术顺利完成。术后血管内超声（IVUS）清楚地显示血管通畅，支架贴壁情况良好，植入支架直径与血管直径完全匹配，无夹层、血肿，植入支架后回旋支开口未受累。

术前IVUS术后IVUS

血管内超声（IVUS）作为一种新的诊断方法，是将发丝般粗细的超声探头送入靶血管内，在血管腔内进行°扫描，通过显示屏清晰显示心脏血管结构和病变。它可在冠脉造影的基础上，对冠状动脉内腔实施进一步检查，不仅可以定量测定分析血管直径、狭窄程度，还可明确冠脉病变的形态、性质及病变分布，将冠脉血管内病变“看”得更仔细。

作为冠脉造影的重要补充手段，血管内超声（IVUS）提高了病变诊断的准确性，对冠脉介入治疗（PCI）的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。

（心内科）

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