小肠肿瘤症状,危险因素,诊断,预后和预防

什么样的癌症会影响小肠？

小肠位于胃和结肠之间。小肠长约6米，其主要功能是消化和吸收营养。小肠占消化道总长的70％以上和90％的表面积。最常见的小肠恶性肿瘤包括腺癌，淋巴瘤，肉瘤和类癌。在发达国家，腺癌最常发生。在发展中国家，淋巴瘤更常见。所有这些肿瘤都有可能侵入肠壁，扩散到相邻的淋巴结，并移动到远处的器官（转移）。

小肠癌的危险因素有哪些？相对于胃肠道其他部位中肿瘤的发生率，小肠恶性肿瘤发生率较低。

主要的原因有：

小肠内容物的液体性质可能对粘膜（小肠的最内层）的刺激性较小。小肠中物质的快速通过可以减少肠壁暴露于肠内容物中的癌症诱导剂。可能减少潜在致癌剂的存在或影响的其他因素包括：小肠内细菌数量低小肠壁上的大量淋巴组织成分小肠内的碱性pH值

小肠腺癌与以下有关：克罗恩病-小肠炎症性疾病。克罗恩病通常发生在小肠的下部，称为回肠。炎症深入到受影响器官的内层，引起疼痛并使肠道频繁排空，导致腹泻。乳糜泻-麸质不耐受家族性息肉综合征-一组遗传性疾病，表现为肠道内多发息肉生长。在家族性腺瘤性息肉病的情况下，虽然大多数息肉和后来的癌症出现在大肠中，但在小肠中并发癌症的几率明显增加。

癌症在大肠中比在小肠中更常见。

一般人群中小肠癌的危险因素包括：

大量饮酒食用腌制品或熏肉糖摄入量较多

克罗恩病发展为小肠癌的危险因素包括：男性病程长相关的瘘管疾病手术切除部分肠道与普通人群相比，克罗恩病患者发生小肠癌的风险要高6倍。小肠淋巴瘤与乳糜泻有关，但也与免疫系统减弱密切相关，例如艾滋病。

小肠癌的症状有哪些？像大多数胃肠癌一样，小肠癌的早期症状往往是模糊和非特异性的。它们可能包括以下相关的腹部不适：

恶心腹胀食欲不振

以下症状可能表明疾病晚期：疲劳体重下降缺铁性贫血可见的失血：血液看起来像咖啡渣样或为黑便。由于癌症扩大引起小肠阻塞导致严重的恶心和呕吐：医生因不明原因的肠梗阻在手术中经常诊断小肠癌。黄疸（皮肤发黄）。

如何诊断小肠癌？医生通常选择对小肠气钡造影检查进一步明确。胃镜检查可用于检测十二指肠的病变。腹部CT扫描可以帮助检查大的肿瘤，并且排除癌症向邻近淋巴结和远处器官（例如肝脏）的转移。结肠镜检查可以帮助诊断涉及小肠末端区域的肿瘤。

小肠镜检查是最直观，准确性最高的检查。

小肠肿瘤的预后如何？可切除的小肠腺癌的存活率仅为20％。大多数患有小肠腺癌的人生存率小于5年。如果癌症局限于小肠内壁并且不涉及淋巴结，则存活机会更高。对于患有类癌的人来说，恢复的机会更好，这是一种生长缓慢的癌症。

称为平滑肌肉瘤的小肠平滑肌肿瘤，可切除肉瘤的存活率为50％。与其他类型的小肠癌相比，小肠的非霍奇金淋巴瘤往往对化疗反应更好。当诊断为淋巴瘤时，存活率随淋巴瘤的亚型和其他累及的区域而变化。然而，如果患有乳糜泻的小肠淋巴瘤或者该患者的免疫系统被削弱，则预后很差。

如何预防小肠肿瘤？小肠癌与潜在疾病的相关性，使得识别危险人群成为可能并制定相关的筛查计划。有息肉综合征家族史的人，如Peutz-Jeghers和Gardner综合征，可能会受益于使用消化道钡餐的定期筛查，并切除相关的息肉。乳糜泻患者发生小肠腺瘤和淋巴瘤的风险较高，他们需要保持无麸质饮食。乳糜泻患者也有新发的体重减轻，腹泻或腹痛，需要立即就医，需要进行腹部CT扫描和小肠钡剂检查以排除癌症。患有克罗恩病和小肠旁路手术的患者也需要加强监测。克罗恩病相关的腺癌经常发生在小肠的末端，使结肠镜检查成为一种潜在有用的筛查工具。

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