进展心血管危险因素介导与妊娠期高血压

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*仅供医学专业人士参考

大约15%的孕妇会新发妊娠高血压疾病（HDP）（妊娠高血压和先兆子痫），与有正常血压妊娠史的妇女相比，心血管疾病（CVD）和早产CVD相关死亡率的风险增加2倍。然而，很少有关于高血压妊娠后偶发心血管疾病的研究校正了孕前的共同风险因素。有HDP病史的女性患慢性高血压、高胆固醇血症和2型糖尿病（T2DM）的风险较高，美国心脏协会和美国心脏病学会认为先兆子痫是高胆固醇血症的风险增强因素。然而目前尚不清楚HDP和CVD事件之间的关系在多大程度上是由这些已确定的CVD风险因素介导的。

近日，一篇发表在JACC杂志上的研究评估了HDP与长期CVD之间的相关性，并确定由已确定的CVD风险因素介导的相关性比例。一起来看看吧。

研究方法

在护士健康研究II中，纳入了没有CVD的多胎母亲参与者（n=60,），从第一胎到年对事件性CVD进行跟踪。

Cox回归估计了HDP和CVD之间关系的HRs和95%CIs，校正了潜在的混杂因素（包括孕前体重指数、吸烟和父母CVD史）。

评估了慢性高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病和身体质量指数变化共同构成的关联比例。

研究结果

与血压正常的妇女相比，

第一次怀孕时患有HDP的妇女的CVD率要高63%（95%CI：1.37-1.94）。

这种关联是由既定的心血管疾病风险因素介导的（介导比例=64%）。

心血管疾病增加率：子痫前期高于妊娠高血压

子痫前期（HR：1.72；95%CI：1.42-2.10）

妊娠高血压（HR：1.41；95%CI：1.03-1.93）。

已有的心血管病风险因素占子痫前期心血管病发病率增加的57%，但占妊娠高血压发病率增加的84%（均为P0.）。

图1妊娠期高血压疾病与心血管疾病亚型的不同关联

研究结论

怀孕后出现的既有心血管病危险因素解释了妊娠高血压所带来的大部分（84%）心血管病风险的增加，以及子痫前期妇女中57%的风险。

怀孕后筛查慢性高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病和超重/肥胖可能对预防有HDP史的妇女的心血管疾病有帮助。

来源：

CardiovascularRiskFactorsMediatetheLong-TermMaternalRiskAssociatedWithHypertensiveDisordersofPregnancy.JAmCollCardiol;79:–.doi:10./j.jacc..03.