613周胎儿超声心动图对心脏结构的筛查

年的文章,作者如下:

研究入选了个孕妇,总共个胎儿,虽然文章的题目是6到13周,不过结果显示6-7周基本是看不了心脏的,本身结构都没有发育好,看下图:

2维和彩色多普勒对心脏结构的显示率,GA孕周,four-chamberview四腔心切面,cardiacaxis心轴,IVC下腔静脉,pulmonaryveins肺静脉,ventricularinflows心室流入道,TI/MI热指数/机械指数。肺静脉的显示效果是最差的,13周使用二维和彩色多普勒的显示率仅为23%(n=7/31)和42%(n=13/31)

2维和彩色多普勒对流出道和双弓的显示率。GA孕周,bothleftandrightoutflowtracts左右室流出道,crossinggreaterarteries大动脉交叉,aorticarch主动脉弓,ductalarch动脉导管弓

作者采用的方式有经腹部和经阴道,大部分小于11周的会采用经阴道超声,上图显示的是胎儿心脏到腹壁和宫颈的距离,离腹壁近经腹部检查,离宫颈近则经阴道检查,当然,所有的病例都采用了经腹部检查。

早孕期心脏结构的观察内容包括:心轴,内脏心房位置,二尖瓣和三尖瓣,左室流出道,右室流出道,大动脉交叉,主动脉弓,动脉导管弓,下腔静脉,心室流入道脉冲多普勒,肺静脉,心率。

8/9/11/13周的胎儿四腔心切面,8/9周的心脏心轴更靠中线,而11/13周的室间隔更靠左,8周的心房较心室更大,更早孕期的心脏相对胸腔更大,LV左心室,RV右心室,SP脊柱

胎儿超声心动图中彩色多普勒的使用,9周胎儿,二维显示四腔心和大血管困难,彩色多普勒则能显示心室流入道(A),左室流出道(B),大血管交叉和双弓(C),spine脊柱,LV左心室,RV右心室,PA肺动脉,DA动脉导管,Ao-arch主动脉弓,LVOT左室流出道

文章的结论:早孕期胎儿超声心动图,采用高频(9-12MHz)高分辨率探头和经腹部、经阴道方式,最早可以在8周评估心脏结构,在11周之后可以完成大部分心脏结构的评估。彩色多普勒有助于结构的评估并帮助确认某些心脏结构。但是早孕期的超声心动图不能替代中孕期的检查,它更适合高危孕妇的筛查。

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