五个心脏支架引发的热议
3月6日下午，全国人大代表、中国工程院院士钟南山在广东代表团审议政府工作报告时，医院医生不讲医德、违规创收的行为。他举例说，“医院的一个心脏导管大夫为病人做冠状动脉照影，本来问题不大，但是最后给放了五个支架。”
据澎湃新闻报道，就此被问及广东的上述病例，霍勇称，并未听说，“但这个要核实，查实了可以处理，我们也发现过去有很多例子，最后查了之后发现并没有问题。”
霍勇是知名心血管疾病介入治疗专家。他进一步解释称，“支架有一定长度，如果病变长的话，就需要多放。比如有一个曾经被媒体争议的病例，因为两根血管几乎全部闭塞，一根血管病变，最后放了9个支架，这个专家后来去论证过，医生的操作并没有问题。”
据健康界报道，霍勇认为，“支架滥用”这个说法是非常不负责任的，不能仅看到个别患者被放置过多数量的支架就认为支架在中国整体被过度使用。“不排除个别医生受利益的驱动、对疾病存在认识上的不足或是水平不高等原因给患者多放了支架，但这肯定只是极个别的现象，不能把个别情况放大到整体中去。”
心脏介入支架滥用问题再次因两会被舆论推到风口浪尖。
据统计平均一例手术使用支架约1.5个
据健康报报道（），年11月26日-12月14日，原卫生部医政司曾组织对全国10个省、市27家医院进行了质控督导，内容包括核实卫生部网站直报病例的准确性、医生的介入资质、资料管理、内部质控制度及介入治疗的病例质量。
“年，全国冠脉介入治疗38.8万例，患者平均植入支架1.5个，其中1名患者植入超过5个以上支架的比例极低，绝大多数多支架植入手术在适应证选择上是合理的。”专家工作组组长、医院心内科主任霍勇教授介绍，专家组对上报的1名患者置入支架数超过5个的情况进行了分析，其中92%的情况被认为是合理的，仅有少数病例在手术时机选择、适应证把握等方面存在不足。
据新快报报道（），在年第十六次全国心血管大会暨第八届钱江国际心血管病大会上,中国工程院院士、中国医学科医院高润霖也指出,介入治疗的发展在中国整体上是健康的,绝大多数介入医生还是能遵循中国介入治疗标准和世界公认的标准来进行治疗。但也不能否认,少数医生确实存在着可放可不放,还是放了支架,或本来放一个就够,却放两个的情况,但这不是普遍现象。
心脏支架是否滥用，不要以数量论
据身体地理报道（），首都医科医院心内科主任吕树铮，在他看来，心脏支架是否滥用，不能简单以数量论，而要看是否符合患者病情需要。
支架放多少要依病情而定。如果血管狭窄超过70%，就应该放支架。吕树铮说，支架的多少因人而异，具体患者具体分析，如果血管狭窄程度不严重，放1个支架都是不对的，如果是弥漫性病变，又有外科搭桥的禁忌证，多放几个支架也并不为过。吕树铮强调，对于稳定型心绞痛患者，例如偶尔胸闷，或者剧烈运动时出现胸痛，应首选药物治疗，而不是放支架。而不稳定型心绞痛，如程度不断加重、急性心肌梗死的，则可选择放支架。
3个支架以上就搭桥没有指南依据
针对复杂的不稳定型冠心病患者，该选择搭桥手术还是多支架介入治疗，也是医生和患者选择的难题。对此，有业内专家认为，如果患者需要一次性放置3个以上的支架，就应选择搭桥手术。
吕树铮指出，目前，世界各国的冠心病介入治疗临床指南中，都没有一次性植入3个以上支架就该做搭桥手术的说法。而为了防范支架滥用，有些省份的医院放置3个以上支架需内科和外科医师联合会诊。对此，吕树铮坦言，在实践操作中有难度。
首先，国医院有上千家，而开医院不到家，要联合讨论并不现实。而据业内专家透露，由于心脏搭桥手术难度大，技术要求高，所以搭桥手术精湛的医生更是少之又少。
再者，冠心病患者突发心梗的最常见时间是凌晨5点到早上8点，而心梗介入治疗最佳治疗时机是2个小时，在这个时间集合各科医生会诊显然也不现实。
虽然针对多支血管病变以及左主干病变首选心脏搭桥，但在实际工作中，吕树铮也会和患者协商，综合利弊来选择最终的治疗方式。
发言需谨慎
医院心脏中心
张海澄在微博中称，他曾负责过这部分工作，深知卫生计生委对每一个支架植入都在上报系统中进行监管、质控，霍勇教授是总负责人。研究表明绝大绝大多数医生没有为了肮脏目的滥用支架。但中国和美国一样，存在学术争议，譬如稳定性心绞痛，越来越多研究表明支架与药物疗效差不多，这部分按新观点即属于滥用（胡大一教授所指）。但媒体报道就会把后者报道成前者，尤其钟南山这样的内行（其实真外行）发声，进一步引起公众误解。现状是有很多需要植入的患者尚未接受支架（霍勇所说的研究发现明显植入不足而不是滥用），危害他们生命健康，如此宣传，不接受支架的人会进一步增加，属于杀人行为！由此引发患方对医生不信任，尤其在出现并发症时更会引发仇恨甚至伤医暴力，这是既杀患者又杀医生的双刃剑！他说，发言需谨慎，否则有可能杀死多人居然还以为自己是他们的大救星。慎之又慎！
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