心脏专栏诱发心肌梗死的六大因素上

常常看见这样的新闻，路人在外突发心脏病，医院医生抢救成功。

每每看到，都让人不禁感慨，这么幸运，大难不死，一定是前世拯救了世界。

但是对于大多数来不及再去拯救世界的人来说，一旦遇上“心脏罢工”，可能就致命了。

在年举办的美国心脏病协会科学会议指出，严重心脏病发作患者呈现年轻化趋势并且发病率急速上升。让更多人了解心脏病，预防心脏病，明白在心脏病发作时该怎么正确处理已经迫在眉睫。

医学上把心脏病发作称为急性心肌梗死。

急性心肌梗死是什么？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。

急性心肌梗死的病因

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：

1过劳（30%）

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2暴饮暴食（15%）

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

3便秘（13%）

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

4吸烟、大量饮酒（10%）

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

5激动（6%）

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

6寒冷刺激（5%）

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

心肌梗死的症状

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有征兆，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

当有下列情况出现时，应高度怀疑急性心肌梗死的可能：

1、原来稳定型或初发型心绞痛患者其运动耐量突然下降；

2、心绞痛发作的频度、严重程度及持续时间增加（通常大于30分钟），或无明显的发作诱因，或以往有效的硝酸甘油剂量变为无效；

3、心绞痛发作时出现新的表现，如恶心、呕吐、出汗，疼痛放射到新的部位，出现心功能不全或心律失常；

一般都认为剧烈的胸痛就代表着心脏有问题，但是据有关资料分析，最少有1/3的老年心梗患者没有明显的心前区或胸骨后胸痛，代之以气急、胸闷、呼吸急促等为首发症状。另外，有很多女性和糖尿病患者在心肌梗死时，症状也不一定为胸痛。

研究发现，心绞痛几乎可放射到除下肢以外的任何部位