精品课程8呼吸困难病因诊断心内科
学在临床，思维是王！
临床思维系列精品课程上线啦~
由北京大学航天临床医学院主办
多位临床教学专家倾心打造
青年医生必修课程！
如果您还不知道
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从临床思维的本质到修炼
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让您在临床工作中更精准更高效！
呼吸困难病因诊断
——心内科评估
本期课程中有大量病例
呼吸困难的病因有哪些？
心源性因素在其中占比如何？
如何在问诊检查中发现
心源性呼吸困难的蛛丝马迹？
医院心内科
马为老师为我们讲解
『呼吸困难病因诊断——心内科评估』
要点一
呼吸困难的病因
肺、胸膜、纵膈、胸廓、心脏、中毒、血液、神经精神与肌肉疾病
要点二
心源性呼吸困难的主要原因
1.肺淤血：气体弥散功能↓
2.肺泡张力↑：刺激感受器，反射性兴奋呼吸中枢
3.肺泡弹性↓：肺泡扩张及收缩能力↓，肺活量↓
4.肺循环压力↑：反射性刺激呼吸中枢
马为老师一一通过病例介绍心血管关于呼吸困难的检查
——临床医生要汇总资料再判断！切不可偏信
要点三
病史和体格检查
颈静脉是右心衰竭的窗口
肺是左心衰的窗口，心衰时啰音为移动性
要点四
ECG——最常见的辅助检查
心律失常：窦速，房颤
陈旧心梗及酷似心肌梗死心电图（多见于肥厚型心肌病）
LVH左室肥厚
肺动脉高压
要点五
胸片——第二常见的辅助检查
心脏大小
肺血情况：是左心衰的窗口
心包
肺部情况
要点六
超声
可判断收缩和舒张功能，作出心力衰竭的分型
辅助检查与临床思维的结合是魅力所在
解读辅助检查时抓住病理生理
摒弃只看报告的坏习惯
病例的积累十分重要
马为老师不仅讲解了知识，更是在教我们应该如何思考。
——兰学立
作者：马为
编后语：兰学立
整理校对：李竹君
编辑：韵文
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