心脏康复不只是改善心脏功能
现代医学发展到今天，临床心脏病治疗已不仅是心脏疾病本身的治疗，还应该包括心脏疾病的预防和心脏疾病的康复；特别在发生心肌梗死等心脏疾病后，康复训练和临床药物治疗更是两个相辅相成不可或缺的治疗环节！
心脏康复不仅可有效改善心脏功能
延缓动脉硬化的进展
对血糖、胆固醇等指标控制也有明显作用
更重要的是
它能预防心血管疾病的再发作
比如降低再次心肌梗死率达47%
降低心血管疾病的死亡率高达36%
01什么是心脏康复心脏康复是指应用多种协同的、有目的的各种干预措施。包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生。
其核心是以运动锻炼为中心的康复治疗，而运动锻炼中必不可少的是运动处方的制定。在当今各种心脏疾病的治疗指南中已明确写入康复治疗的具体内容。
02运动康复对心血管系统的作用外周效应：提高骨骼肌对氧的摄取能力，改善骨骼肌氧利用能力，提高机体的最大摄氧量，血流动力学改善。
心脏本身：促进冠脉侧支形成和冠脉舒缩，增加心搏量和冠脉血流量，增加心脏射血分数，增加电稳定性。
降低危险因素：改善脂、糖代谢，降低血压，降低血小板聚集。
03完整的运动处方包括哪些内容运动的强度
运动强度过大，危险性会增加；运动量过小，达不到使心脏功能改善的目的。恰当的运动量应当是在最大心率的60％-—85％或最大耗氧量的50％一75％，在有氧代谢区，自然步行是有氧代谢效率最高的方式。
在没有运动心肺功能设备条件下，最好是通过运动试验确定该个体的实际最大心率（极限量运动试验或症状限制性运动试验的结果），再根据上述百分比计算出该个体的恰当运动强度（心率指标）。
在实际操作中，要强调自觉劳累程度分级的作用，不可盲目按查表所得强制或鼓励患者勉强追求心率“达标”。关于用药情况下运动强度的监控策略，在调整药物剂量时，应相应地改变靶心率。主观用力计分（RPE）法和代谢当量法，则不受血管活性药物的影响。
每次运动的持续时间
运动的持续时间并不是越长越好。研究证明：在达到最大耗氧量75%时，只要20-30min就可以达到最佳的效果。也就是说，达到个体最大心率80％时维持20-30min就足够了。
有研究表明：运动强度适当减小而持续时间适当延长也可以达到较好的心脏功能改善的效果。例如达到个体最大心率60%，维持45-60min可以取得同样的康复效果。这种较低运动强度而较长运动持续时间的运动方案，更易于为老年心脏病患者所接受。
注：运动频率以每周三到四次为佳
选择的运动方式
运动方式的选择，一定要个别对待并遵循兴趣的原则。只有患者感兴趣，才可能提高参与的积极性并坚持实施预定的康复计划。
推荐采用的运动形式：
耐力性运动，如徒步，骑自行车，慢跑，打排球(非竞赛性)。
须谨慎采用的运动形式：
滑雪（寒冷和高山），游泳（温暖循环负荷)，力量性运动（升高血压）。
监测的手段
对中、低危层的患者来说，即使在AMI急性期内，也不需要连续监测。中、低危层患者只有在提高运动强度和增加运动时间时才需要在康复机构中进行短时间的监测，大多数时间里，他们只需要自我监测（如数脉搏和评价自我劳累程度）。而高危层患者则需要在连续监测下进行康复运动训练。
复查
复查包括变更运动强度、运动时间、运动方式等，患者需要到康复医生处复查。对高危层和中危层患者尤其要特别关照，以防患者自行变更康复程序导致发生心脏意外和其他失误。
此外，制定运动处方应注意：
1.有氧运动是运动的基础，阻抗运动、柔韧性训练及平衡性训练应建立在有氧运动基础之上，是有氧运动的有力补充。
2.注意运动前的热身和运动后的放松，避免运动损伤和增加心血管适应性，避免心血管事件。
3.根据患者病情，因人而异选择合适的运动量是关键，运动量过大有风险，过小达不到效果。
4.密切观察患者运动治疗的情况，包括自我感觉、心血管反应、治疗后反应，及时调整运动处方，酌情增加、减少甚至终止运动。
5.研究证实运动治疗效果仅能维持24-48小时，因此运动治疗必须长期坚持。如何提高患者坚持运动治疗依从性，医院到家庭的维持治疗是一个难题。
04心脏康复还要记住这几点临床实践证明，除了科学运动外药物、调整生活方式、心理、健康教育4个方面的帮助，也能促进心脏康复。
合理用药每个患者的身体情况不同，良好的康复应根据个体差异选择药物类别，把握药物剂量。患者可通过定期复诊，向医生咨询专业意见，以保证药物疗效，规避药物损害。
改善生活方式总体来说，心脏康复期要坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则，还要根据自身实际情况，进行个体化营养选择。可在心内科医生的指导下进行，也可咨询营养门诊，给出针对性建议。同时，心脏病人康复期间，一定要远离烟酒，日常生活中还要保证充足的睡眠时间。
健康教育目前很多国人整体的健康素养不高，而实际上，多学些健康知识，不仅能帮我们更清楚的了解自身健康状况，认识危害健康的因素，还能促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素。
心脏监测心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌病或经过心脏外科手术或冠状动脉支架植入术，或心脏移植后的患者在对待心脏健康问题上一定不能大意疏忽，要建立防范大于未然的安全意识，定期监测心脏健康状况，将危险扼杀在摇篮！
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