病例分享罗骏室性早搏的治疗

一、病例简介

病例资料：患者女性，35岁。

入院日期：年2月16日。

主诉：心悸1年余。

现病史：患者缘于3年余前无明显诱因出现心悸，伴胸闷、头晕，反复发作。心电图示频发室早，24小时动态心电图示频发单源性室早3万余次，门诊先后服用美托洛尔25mg2/日、普罗帕酮mg3/日，稳心颗粒1包，3/日治疗，效果不满意。

多次24小时动态心电图示频发单源性室早，仍1－3万余次,症状无明显缓解，医院曾短期内给予胺碘酮0.2日一次。为进一步治疗转来我院。

既往病史：否认高血压、糖尿病及冠心病病史，否认手术史。

家族史：家族中否认类似病史。

个人史：否认药物过敏史，否认饮酒嗜好。

二、入院检查

体格检查：体温：36.4℃，脉搏：62次/分，呼吸：20次/分，血压：90/62mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率62次/分，律不齐，可闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿。

实验室检查

血常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、尿常规等检验无明显异常。

辅助检查

心脏彩超示：心脏结构、室壁运动未见明显异常；左室功能正常。

24小时动态心电图示：频发室性早搏，3万余次。

患者胸片

心电图

三、治疗及评估

心律失常：频发室性早搏

治疗：RFCA消融成功

治疗效果评估结果

症状消失，无心悸、胸闷症状。

复查24小时动态心电图无室性早搏。

术后阿司匹林mg1/晚2月。

术后心电图

四、病例讨论

室性早博治疗策略

室性早搏是常见的心律失常，可以发生在器质性心脏病患者，也可以发生在无器质性心脏病的个体，其预后差别较大。

对于器质性心脏病变合并室性早搏，原则上是需要比较积极的治疗。

而对于心脏结构正常的室早，大部分是良性室早，不能过高估计了室性早搏可能造成不良预后，要避免过度治疗。

但不是所有心脏结构正常的室早都是良性的，在部分无明显结构性心脏病患者频发的室性早搏可能增加不良事件的发生率，导致心动过速心肌病，且明显影响生活质量，因些对某些室性早搏的积极治疗有可能减轻患者症状，改善患者心脏功能。