故事6两份心电图诊断，结果却大相径庭

年12月的一天上午，有着10年高血压史的73岁的张老太太，来到郑大二附院体检，常规15导联心电图示：心电轴左偏，RV5为2.mV，RV5+SV1=3.6mV，心电图诊断：左心室肥大。患者随医院心电图结果，心电图显示RV5为2.27mV，诊断为正常心电图。张老太太对两份心电图感到非常困惑，一份报有问题，而另一份为正常，这到底是怎么回事？该院心电图科主任李中健组织该科副教授李世锋、医师张芳芳对比两份相差1天的心电图报告，R波振幅相差0.mV，二者诊断迥异。到底谁是谁非？经仔细对照两份心电图，医院描记的心电图频响范围高频为60Hz,而郑大二附院心电图机频响范围高频为Hz。不同的频响范围造成了不同的R波电压，进而产生不同的两种诊断，说明频响范围直接影响诊断结果造成了漏诊、错诊。随着对心电信号频率认识的加深，年ANSI/AAMI建议，在所有常规12导联心电图中应用至少Hz的高频响应，在欧洲CES组织建议Hz为高频响应上限。年，荷兰的一份研究报告表明，带宽上限儿童应该为Hz，青少年应该为Hz。目前，不医院使用的心电图机品牌及型号参差不齐，频响范围也不同,尚有部分地区使用老式的心电图机，很可能给许多诸如此类的患者造成漏诊。为验证频响范围直接影响诊断结果，李中健又让研究生为一位临床诊断为高血压病，且各项影像学（超声、CT等）资料支持左心室肥大的患者，分别采用频响范围为0.05-40Hz、0.05-Hz描记常规体表心电图，分别对同一心搏测量R波振幅，前者RV5为2.40mV，后者RV5为2.80mV，二者R波振幅相差0.40mV，后者达左心室肥大标准。通过这样一个实际工作中的例子，李中健、李世锋希望广大心电工作者能认识频响范围对心电波形的影响的重要性，不要忽视了仪器性能对心电图诊断的影响；医院加快心电图机的更新升级，逐渐淘汰老式的频率响应上限较低的心电图机。

讲述人：郑大二附院心电图科李世锋

豫安康工作室正与医院心电图科合作，陆续刊登“发生在郑州大学二附院心电图科的故事”，欢迎大家阅读。如医院里的故事，请与我们联系。

豫安康工作室出品

记者：黄丽王伟群

TEL:

邮箱：

转载请注明：http://www.czhty88.com/jbzd/586.html