明明心脏不适,做心电图检查却显示正常,
公司的健康检查项目中都会包括心电图这一项,而大多数的人总认为心电图检查没问题,就代表心脏很健康,真的是这样吗?事实上,心电图检查只反应检查时的状况,有些疾病不见得会在那一刻表现出来。
体检时所做的心电图常是指所谓的静态心电图,它是一个即时与短暂的检查,其结果是反应检查时的状况,因此,若为阵发性的心脏疾病或为疾病严重程度时好时坏的情况,都有可能无法在检查当时显现出来。
心电图检查大部分反映病症的表现结果,对于冠状动脉疾病、心力衰竭、心律不齐等病因的诊断,往往无法单独借此检查当下立判。因此,心电图虽然具有一定的参考与判断功能,也是筛检心脏毛病很好的工具,但不能以此做为诊断时百分之百的依据。
比较好的方式应该是依据病人本身的健康状况,再配合心电图、抽血检查做出综合且客观的判断,而不是只仰赖心电图。
心电图在检查什么?心电图主要是看心脏传导的电讯号,从检查结果可观察到心跳变化和推测心脏构造和功能发生的改变。
、心跳问题:包括心律(心跳是否规则)和心率(心跳快慢)问题,从心电图中可看出心跳是否规则,以及跳动是否有特殊型态,这些变化反应的是传导时出现的障碍,或是没有循正常路径进行传导等问题。
2、反应出结构以及功能方面的问题:例如常见的心脏缺氧,即是心脏组织发生变化后造成放电方式不同,会从心电图中发现到波形的异常。另外,有些其他器官系统的问题,例如肺部和代谢疾病等等,也有可能会反应在心电图的变化中。
当心电图上出现异常,显示心脏机能有障碍时,可用来及早发现包括心房或心室肥大症、电解质代谢失衡等心脏方面的疾病。不过,对于有些发生在身体负担加重或刺激增加时才出现的心脏病症状,就很难从安静时测得的心电图判读出来。
必要时做高阶心电图由于心电图是表现出当时身体状况以及处于平静状况下的检查,还有很多问题无法依此检出。如冠状动脉疾病的人,休息时的心电图很可能是正常的,但是在运动时就会因为氧气需求量增加,使得临床上还没有症状表现的冠状动脉疾病在心电图上表现出来,所以必要时应该另外安排时间做运动心电图或24小时心电图等高阶心电图。
运动心电图:具有心电图所没有的特性,因为人体在活动或有压力时,会有不一样的反应,做运动心电图可评估病人运动耐受性,借此变化了解是否心肌缺氧或心律不齐。
24小时心电图或长时间记录器:要拉长检查时间,评估这段时间之内在进行一般的日常活动、休息和睡觉的情况下,患者的心跳速率与节律的状况,除了能建立更长时间的记录外,也能够增加发现问题的机会。
检查时受检者配戴一个小仪器,在此期间记录有哪些特别不适的症状(例如头痛、胸口闷痛、恶心、气喘或头晕等),以及当时正在从事哪些活动。结束后,医师会用电脑对记录进行分析,了解心率及心律。
高风险者做影像检查如果想要更进一步了解自己的心脏健康状况,可安排做高阶检查,例如有些属于高风险者,想了解心脏状况,就会考虑做类似的检查。包括核磁共振、断层扫描等检查,也都是高阶检查。断层扫描以及核磁共振检查则能够观察到心脏(包括血管等)更细微的构造,判断功能是否有问题,但相对所需花费的检查费用较高。
别因年轻忽略心脏疾病
每一种检查都有其不同意义及角色存在,不一样的检查可提供不同资讯,做出最准确的诊断,一般人想对自己的心脏状况了解到什么样的程度,就要看自己的想法,与医师讨论,并听从医师的建议。
不过,高危险群就需要比一般人更早了解心脏健康情形。高危险群是指已经有心脏方面不适的症状、心脏血管方面问题(包括脑中风、肾衰竭等),而必须追踪治疗者;
未发病或症状不明显者,则要再依个别健康背景做评估;
其他还包括有三高问题、年纪大、有家族体质者、生活习惯不好(如抽烟),只要符合项目愈多,心脏病风险就愈高,就更需及早检查,了解自己的状况。
至于多久要定期追踪检查,则要看个别状况给予建议。
心脏疾病绝非大家印象中只有老年人才会有的疾病,现在因为饮食、生活作息、压力等等各种因素,使得心脏疾病呈现逐渐年轻化趋势,不能以为自己还年轻就忽略它。假如检查结果显示异常,就应该遵照医师指示好好诊治,若检查出正常时(尤其只做心电图),也不可掉以轻心,还是要多关心自己心脏的健康。
心电图怎么做?心电图是一种简便、快速而且无痛的检查,受检者必须在安静的状态下进行,检查时间只需短短几分钟,过程中采取仰躺,并且裸露上半身,在前胸、手、脚等部位接上金属电极,通过这些电极,就能测到每次心搏期间,心脏产生的电流强度和方向,用导线把这些电极与能记录电极电流轨迹的心电图记录仪相连接,进而记录通过每一个电极的电流轨迹。
接受心电图检查时,应保持情绪平稳,过程中禁止谈话,并维持固定的姿势,以免影响到检查;检查前一小时内不可抽烟、喝咖啡和浓茶等刺激性的饮料和食物,也要避免做运动。
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责任编辑:小雅
医学审核:涂蓉
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